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台南也淪陷 登革熱全台大滿貫
中國時報【陳志祥、曹婷婷╱綜合報導】
衛福部疾管署昨天公布國內新增5例本土登革熱病例，分別為台中市3例、新北市與台南市各1例，其中台南出現今年的首例、也是今年台灣第1例本土第四型登革熱，因而全台登革熱病毒型別完成「大滿貫」！
台中新增3例為2男1女，年齡在10多歲至40多歲，分別住在大里區祥興里、南區德義里及北屯區和平里。目前台中4個疫情高風險區是大里區祥興里、南區德義里、太平區新光里、北區錦洲里與建德里交界。好消息是原為熱區的東昇里近1周已無新病例。
新北市個案為新莊區民全里60多歲男性，研判感染與瓊林里菜園相關，目前住院中。台南市個案為南區明亮里70多歲女性，9月8日發病，經檢驗確診感染第四型登革熱，感染源有待釐清，個案還在住院。
疾管署副署長莊人祥表示，全台本土登革熱已出現4個病毒型別，其中新北市是第二型、台中與彰化為第一型、高雄第三型、台南出現的首例為第四型，各型別病毒都具備了。其中第四型較為少見，研判是境外移入，目前流行國家有柬埔寨、菲律賓等。他認為今年台灣多雨，加上民眾出國頻繁，導致出現登革熱疫情。疾管署正在嚴密監控病媒蚊跨區問題，以免不同型別交叉感染，引發「登革出血熱」，病患會出現持續腹痛、嘔吐、躁動不安及神智不清等症狀。2002年南台灣曾經盛行登革出血熱。
今年以來，國內累計107例登革熱本土病例，其中台中59例、新北32例、高雄6例、彰化4例、台北與嘉義各2例、桃園與台南各1例。疾管署表示，近期各地午後降雨，民眾應落實環境孳生源清除，做好防蚊措施。
同時也請國人注意，前往印尼即使只喝瓶裝水，如果不注重衛生，也阻擋不了病毒感染！台灣北部出現今年首例「傷寒群聚」事件，1人住院、1人在家休養，個案在印尼都喝瓶裝水仍然「中鏢」。新增傷寒群聚病例為北部1名新住民女性（指標個案），8月6日至19日與台籍丈夫、2名兒子回印尼探親，指標個案於8月20日至30日間因腹瀉、腹悶等不適症狀3度就醫，經檢驗確診感染傷寒桿菌。
登革熱疫情再擴大
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文／今周刊編輯團隊
3.1％，這是台灣青少年網路遊戲成癮的最新調查數字，來自目前一份全球最大規模的研究。這份甫於9月中發表的調查報告，是由國家衛生研究院團隊，針對台灣169所各級學校，共8110位年紀從10歲至18歲的學生，先由心理專業人員依據「美國精神醫學會」訂定的研究準則，進行診斷性會談，並輔以調查的結果。
從調查可發現台灣國小男童成癮盛行率已超過5％，「這是最核心的重度上癮者。」亞洲大學副校長、是全台第一所網路成癮防治中心主任柯慧貞分析。
今年3月，台北市三民國小一名小五男童，疑似因為父母沒收手機而跳樓輕生，「這跟毒品上癮一樣，有戒斷症候群，請家長不要輕易沒收小孩手機。」
從「沉迷」到「上癮」
各國防護網提升至國家層級
今年6月，世界衛生組織（WHO）在第11版的《國際疾病分類》（ICD-11）中，已經正式將「網路遊戲成癮」（Internet Gaming Disorder）視為一種「病」，與酒精、菸草、咖啡因、毒品和藥物濫用並列，都是上癮的精神疾病。
2015年，韓國是全球第一個從政府面向，將電玩視為「疾病」管理的國家，與酒精、依賴性藥品、網路及賭博歸為五大上癮物品。
意識到「成癮」問題嚴重性的，不只有網路普及率高的亞洲國家，今年7月，法國參議員也審議批准法案規定：「除了校園內明確規定的地點和條件外，禁止學生在幼兒園、小學和初中校園內使用手機。」
而智慧型手機始祖，蘋果iPhone面世11年的今年，「美國洛杉磯退休教師基金會」在1月寫了一封公開信，給蘋果現任執行長庫克（Tim Cook），上面寫道：「作為持有蘋果股票市值20億美元的股東，我們呼籲蘋果應該負起責任，控制iPhone對孩子的影響。」
不久後，庫克在對英國哈洛學校（Harlow College）70位學生談話時也表示：「我不贊成過度使用科技產品……；蘋果並不希望人們『隨時都在使用我們的產品』……。我沒有孩子，但有個外甥，而我禁止他使用社群網路。」這番話也顯見，庫克對於年輕世代過早使用數位產品的隱憂。
美國有線電視新聞網（CNN）則用「數位海洛因（Digital Heroin）」報導此現象；長期投入該領域臨床治療的馬偕兒童醫院兒童心智科資深主治醫師臧汝芬則沉痛地說：「就像吸食『網路鴉片』般，已經不容許再觀望了。」
智慧型手機文明病
成癮遍及各世代、影響生活
依照世界衛生組織對「網路遊戲成癮」症狀的定義為：無法控制自我地打電玩，生活中愈來愈以電玩為優先，而忽略其他日常活動，即使知道有負面影響，仍持續增加打電玩的時間，以致嚴重影響個人日常生活正常運作（造成失能） ，包括健康、家庭、學校、工作等層面，且症狀持續至少12個月才能確診。
「上癮」，會發生哪些不良後果？除了早期探討最多是因為長時間且近距離使用，影響視力不佳等問題外，高雄醫學大學附設醫院精神科主任暨副教授柯志鴻的研究中發現：「網路成癮者在功能性磁震造影（fMRI）上的大腦活化反應顯示，成癮者有易於渴求喚起以及衝動控制不良的問題。」
網癮伴隨共病出現
無法專注、情緒焦慮或過動
伴隨著網路遊戲成癮而來的，還有孩子的專注力不集中、情緒問題、焦慮和過動等共病出現，更惡化了成癮的嚴重性。「臨床上發現，（網路成癮）10年前約占就醫者的6分之1，而今是一半左右，整整提升約2倍（盛行率），」臧汝芬分析，「同時約有3分之1者，帶有焦慮或過動等情形。」
易媽媽（化名），原是一名擁有兩個孩子、雙薪家庭的母親，家住台北市。孩子國小時，不提供3C產品，到了國中二年級某一天，老師通知，孩子向同學借了2千元買遊戲點數，才發現孩子沉迷於網路遊戲。
「送他進去病房時，要先經過兩道門，將所有數位產品收起來，只剩換洗衣物和書籍。前後住了10天，爸爸陪住3天，治療過程中，有服用注意力不集中的藥物，每天心理輔導外還做體操。」易媽媽回憶起那10天，心痛如絞地說。
亞洲各地成癮嚴重
升學導向轉而上網宣洩壓力
經濟合作暨發展組織（OECD）的一份跨國調查顯示，網路遊戲成癮最嚴重的5個國家與地區都在亞洲，香港、韓國、台灣、新加坡與中國。網路及智慧型手機普及率高，以及亞洲國家以升學為導向的文化背景，讓青年學子容易在網路世界宣洩壓力。
目前台灣在網癮政策上，根據《兒少法》於2015年修訂第43條，明訂兒少持續使用3C產品，不得超過合理時間，實際上卻很難實施執行；教育部也在2015年提出《各級學校學生安全健康上網實施計畫》，落實家庭教育和學校三級預防，且預備培育2200名網癮防治輔導人員；衛福部則在2014年有《上網不上癮心理健康促進政策行動綱領》，落實網癮防治措施。
跨領域整合難處多
政府、教育、醫療環環相扣
「心理健康推動總預算約15億元，光毒癮防範就占了10億元。」衛福部心理及口腔健康司司長諶立中表示，目前在戒癮人員培育和單位有金額輔助外，部立的5個療養院也有開設戒癮門診，但沒有專門針對網路遊戲成癮戒斷的病房。
諶立中表示，「網癮問題僅諮商是無法根本解決的，存在著共病問題，所以衛福部過去3年，重心僅在於過動者方面。」
其實，在2016年，政府也曾有跨科技部、經濟部、通傳會、交通部、衛福部、教育部、文化部和國發會等8個部會，從環境控制到預防的跨部會計畫，「也因為預算與整合難度高，因此擱置了。」諶立中無奈地說。
網路遊戲成癮是多方面複雜因素交匯而成，牽涉家庭、教育、醫療、心理臨床、社工體系、手機和遊戲與電信業者到國家政策等，環環相扣。
法令管制落實執行
全民正視問題是關鍵第一步
「數位海洛因」侵襲著國家未來主人翁的大腦，也削弱國家競爭力的儲糧。「需要政府跨部會管制，並落實到第一線執行面，不然5年後弊端就會浮現：不是年輕人力缺乏，而是素質不好，這才是真正的動搖國本。」一位曾任醫院院長者，提出他的隱憂。
「想想小孩對遊戲為什麼會上癮？他們的需求和滿足感在哪裡？」國家衛生研究院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒請父母們多加思考。而從這個思考問題為起點，就是「察覺」，也是願意跨出的第一步，在現在科技推陳出新的時代，政府、學校、家長面對孩子網路遊戲成癮這一役，相信還有許多漫長之路要走……。
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